Gerade viele Erwachsene, die eine Zahnkorrektur wünschen, wollen eine möglichst unauffällige Lösung um in ihrem Alltag nicht eingeschränkt zu werden. Hierbei sind feste Zahnspangen mit Brackets meist keine optimale Lösung. Seit einigen Jahren kann man hierfür in der Kieferorthopädie auch die unsichtbare Zahnspange einsetzen, die als durchsichtige Kunststoffschienen eine effektive Zahnkorrektur erreichen können. In diesem Beitrag wollen wir Ihnen alles Wissenswerte zu diesen Schienen als Zahnspangen Therapie zusammenfassen und dabei auch die bekanntesten Techniken wie Invisalign und Clear Aligner vorstellen.
Unter unsichtbaren Zahnspangen versteht man fast nicht sichtbare, transparente Kunststoffschienen, mit denen Fehlstellungen von Kiefer und Zähnen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen korrigiert werden können.
Mit dieser sogenannten Zahnschienen Therapie kann in der Kieferorthopädie eine Reihe von Zahnfehlstellungen behandelt werden, ohne dass man die Schienen optisch im Alltag stark wahrnehmen kann.
Hierbei erhält ein Patient verschiedene Sets von Zahnschienen, die zumeist in einem 2- wöchigen Rhythmus gewechselt werden, um neue Behandlungsschritte einzuleiten. Dabei werden die Aligner Zahnschienen bis zu 22 Stunden am Tag getragen, kann jedoch zum Essen und für die Zahnpflege herausgenommen werden. Generell werden die einzelnen Zahnschienen individuell für das Gebiss des Patienten angefertigt in der Kieferorthopädie , um die Zähne dann Schritt für Schritt in die gewünschte neue Zahnposition zu bewegen. In Abhängigkeit von der Schwere der Zahnfehlstellung sind unterschiedlich viele Aligner Zahnschienen notwendig für die einzelnen Behandlungsschritte, die normalerweise zwischen 14 und 50 Sets betragen.
Die Aligner Schienentherapie ist eine noch recht neuartige Behandlungstechnik in der Kieferorthopädie, bei der man grundsätzlich einmal die zwei verschiedenen Behandlungsmethoden der Invisalign – Zahnschienen und der Clear- Aligner Therapie unterscheidet. Generell lassen sich in der Kieferorthopädie mit beiden Methoden auch schwerere Zahnfehlstellungen korrigieren. Im Folgenden wollen wir die beiden Therapieansätze näher darstellen und auch auf Unterschiede, Kosten, Vor- Und Nachteile, den Behandlungsablauf und andere Besonderheiten dabei eingehen.
Die neuen unsichtbare Zahnspange bieten gegenüber den klassischen Brackets Zahnspangen einige deutliche Vorteile und sie erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Gerade bei Erwachsenen, die eine Zahnkorrektur vornehmen wollen, sich jedoch evtl. in einem repräsentativen Berufsfeld bewegen müssen, bieten die fast nicht sichtbaren Zahnschienen eine optimale Lösung, da sie beim Tragen kaum sichtbar ist und zu besonderen Gelegenheiten eben auch herausgenommen werden können im Gegensatz zu Brackets. Ferner steht sie auch in Bezug auf die Behandlungsdauer den klassischen Metallbrackets in nichts nach.
Dabei können bei einer Zahnkorrektur durch die Zahnschienen Therapie die Zähne nicht nur bewegt werden, sondern es kann auch der richtige Bewegungszeitpunkt für jede einzelne Zahnkorrektur im Laufe der Therapie bestimmt werden. Hierbei kann man also in jedem Behandlungs Abschnitt separat festlegen, welche Zähne bewegt werden sollen Dadurch ist also in jedem Therapie Abschnitt die Kraftübertragung auf die Zähne viel effektiver, da nicht alle Zähne gleichzeitig korrigiert werden und die formenden Kräfte sich eben nur auf eine Zahnpartie jeweils fokussieren.
Generell werden alle Zahnschienen immer aus Kunststoff gefertigt und sie sind auch immer herausnehmbar. Dies bietet ein deutlich angenehmeres Tragegefühl für den Patienten als eine herkömmliche Zahnspange mit Brackets und die Patienten können diese herausnehmen um ganz normal zu Essen oder auch ihre Zähne zu putzen. Die bekannten Zahnschienen Konzepte Invisalign und Clear Aligner Zahnschienen gibt es in unterschiedlichen Ausführungen, von denen jedoch nicht alle auch in der Lage sind auch schwere Zahnfehlstellungen bei Erwachsenen und Kindern zu korrigieren.
Die bekannte Invisalign© Zahnsschienentherapie zeichnet sich besonders dadurch aus, dass sie auch für schwerwiegende und komplizierte Zahn- und Kieferfehlstellungen geeignet ist. Deshalb können auch Fehlstellungen wie z. B. ein Oberbiss, Unterbiss, Kreuszbiss oder Engstand mit dieser Technik erfolgreich behandelt Durch die aufwendige Technik bei der Invisalign Methode, die sehr moderne und computerbasierende Technologie einsetzt um 3D Modelle von Kiefer und Zähnen zu erstellen, können deshalb auch alle Arten von Fehlstellungen effektiv behandelt werden. Allerdings bedeutet diese Therapieform auch deutlich längere Tragezeiten und sie ist auch kostenintensiv.
Genau wie bei anderen Zahnschienen Konzepten wird hierbei auch von einem spezialisierten Zahnarzt oder Kieferorthopäden der Schienensatz individuell angefertigt. Der wesentliche Unterschied zu anderen Methoden liegt hierbei in der Technologie. Um auch schwerwiegende Zahnfehlstellungen behandeln zu können, wird bei dieser Methode zum Therapiebeginn der genaue Ablauf der Zahnbewegung basierend auf dreidimensionale computergestützte Software simuliert. Deshalb kann auch der Patient auch bereits zu Behandlungsbeginn genau einsehen, in welchen Therapieschritten mit welcher Zahnschiene dann welche Zähne auch bewegt werden. Der Patient kann dadurch genau ansehen mit welcher Schiene, welche Bewegung der Zähne ausgelöst wird.
Bei der Erstellung der individuellen Schienen wird zunächst ein 3D Silikon Abdruck vom Gebiss des Patienten angefertigt und es werden Röntgenbilder sowie auch Fotos vom IST Zustand der Zähne erstellt. Danach werden zumeist n die angefertigten Zahnabdrücke direkt zur entsprechenden Align Technology© in die USA geschickt, wo die individuellen Zahnschienen für den Patienten hergestellt werden. Mit Behandlungsbeginn durch die unsichtbare Schiene, tauscht der Patient diese dann alle zwei bis drei Wochen aus um die neuen Behandlungsschritte einzuleiten.
Hierbei wird dann mit jeder neuen Schiene eine neue Anpassung für bestimmte Zähne definiert, die dann auch in den unterschiedlichen Bereichen des Gebisses arbeitet. Sobald die gewünschte Position aller Zähne erreicht ist und somit auch das gewünschte Behandlungsergebnis erzielt werden konnte, schließt sich an die Behandlung noch eine sogenannte Retentionsphase an, die das Behandlungsergebnis stabilisieren soll und den Zähnen helfen soll, in ihre neue Position fest hineinzuwachsen. Hierfür erhält der Patient dann nochmals spezielle Retentionsschienen, die zumeist nachts getragen werden über einen längeren Zeitraum, der ebenfalls individuell festgelegt wird.
Die Clear Aligner© Zahnschienen sind ebenfalls transparente Zahnschienen, die sich für die Behandlung von leichten bis mittleren Zahnfehlstellungen sowohl für Jugendliche als auch Erwachsene eignen. Optisch entsprechen sie den Invisalign Zahnschienen, jedoch sind sie technologisch etwas weniger leistungsfähig. Jedoch lassen sich insbesondere schiefe Frontzähnen oder Zahnlücken effektiv mit der Clear Aligner Methode behandeln. Die Methode ist relativ preiswert und es lassen sich auch schnelle Behandlungserfolge erzielen.
Hingegen unterscheidet sich der Behandlungsablauf bei den Clear- Alignern nicht von dem anderer Zahnschienen Therapien. Auch hier wird zunächst mittels spezieller Software ein Abdruck des Gebisses erstellt. Danach werden ebenfalls auf Basierend der Diagnose unterschiedliche Schienen Set aus Kunststoff vom Kieferspezialisten angefertigt, die der Patient dann nacheinander tragen muss. Im Gegensatz zu den Invisalign Schienen, die auch bei schwerwiegenden und komplexen Kieferfehlstellungen eingesetzt werden können, eignet sich der Clear Aligner jedoch eher nur für einfachere Zahnfehlstellungen.
Grundsätzlich eignet sich das Zahnschienen System eigentlich für alle Altersklassen. Dabei gibt es jetzt auch seit 2018 ein spezielles Schienensystem für Kinder ab 5 Jahren, das sich Invisalign© First System nennt. Es wurde speziell entwickelt um die Überstellung von Kreuzbissen sowie die Beseitigung von Engständen, Kiefer Formungen und eine Begradigung der bleibenden Frontzähne frühzeitig in Angriff nehmen zu können. Sowohl für das spezielle Kindersystem, als auch für das anschließende Invisalign©Teen System können auch noch Milchzähne im Kiefer vorhanden sein. Dabei wird dann mit dem Invisalign© Teen System anschließend weiter behandelt, wenn es noch weiteren Korrekturbedarf gibt.
Die Behandlungsdauer beträgt generell zwischen 12-18 Monaten. Allerdings wird heute diese Therapieform vornehmlich für Jugendliche und Erwachsene angewendet. Hingegen wird für Kinder zumeist eher eine klassische feste Zahnspangen verwendet, da aufgrund des Alters der ästhetische Aspekt der Zahnregulierung noch nicht so wichtig ist und die feste Zahnspange auch keine entsprechende Trage Disziplin benötigt, da sie nicht herausgenommen werden kann. Deshalb ist gerade bei jüngeren Kindern ein guter Behandlungserfolg zumeist über eine feste Zahnspange besser zu gewährleisten. Für Erwachsene ist diese jedoch meist optisch nicht akzeptabel.
Die Vorteile der transparenten Zahnschienen Systeme liegen zunächst einmal in ihrem ästhetischen Vorteil, weshalb sie besonders geeignet sind für Personen, die z. B. beruflich einen regelmäßigen Kontakt zu Kunden oder Mitarbeitern haben und sehr viel Wert auf eine optimale äußere Erscheinung legen.
Ferner handelt es sich bei den transparenten Zahnschienen um eine herausnehmbare Technik, die nicht nur für den Patienten eine deutliche Erleichterung beim Essen bedeutet, sondern besonders auch bei der Zahnpflege deutliche Vorteile hat. Da sie eben nicht fest sitzt, kann eine ganz normale Zahnpflege Routine erhalten bleiben und es können sich auch keine lästigen Essensreste in der Schiene verfangen, die zu ungünstigen Belägen und damit auch zu Karies oder Parodontose führen können.
Eine generelle Aussage zu den Kosten für eine Zahnschienen-Therapie kann man nicht treffen. Jedoch bewegen sich die Kosten zumeist in einem Spektrum zwischen 1.750 bis 6.500 Euro. Allerdings kann in Abhängigkeit von der Zahnfehlstellung und der entsprechenden Behandlungsdauer eine Behandlung auch weniger oder mehr kosten. Generell beeinflussen folgende Faktoren die Kosten der Aligner Behandlung:
Da die Behandlung sowohl bei Kindern wie auch bei Erwachsenen im Prinzip identisch ist, sind hierbei auch keine signifikanten Preisunterschiede festzustellen.
Um genaue Kosten für die eigene Behandlung richtig abschätzen zu können, sollte man zunächst ein Erstes Beratungsgespräch bei einem Kieferorthopäden, der auf unsichtbare Zahnspangen spezialisiert ist, vereinbaren. Dieser kann dann nach einer ersten Analyse sehr schnell den Aufwand der Behandlung einschätzen und eine konkrete Behandlungsdauer sowie Preise nennen.
Ferner lohnt es sich auch, als Privatpatient bei der jeweiligen Versicherung bzgl. der genauen Zuschüsse nachfragen. Dabei übernehmen diese Versicherungen bei privatversicherten Patienten meist einen Teil des Aufwandes auch bei der Aligner Therapie.
Generell übernimmt in Deutschland die gesetzliche Krankenkasse (GKV) bei Kindern und Jugendlichen nur die Kosten einer kieferorthopädische Behandlung bei einer erheblichen Fehlstellung der Zähne oder des Kiefers. Jedoch wird auch in diesem Fall eine Zahnschienen-Therapie (z. B. mit Invisalign) nicht von den Krankenkassen bezahlt.
Deshalb ergibt sich auch bei Kindern und Jugendlichen in diesem Fall immer ein hoher Eigenanteil an der entsprechenden Behandlung. Auch bei Erwachsenen übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen den finanziellen Aufwand für eine unsichtbare Zahnspange nur in besonderen Ausnahmefällen. Dabei ist immer zunächst vorausgesetzt, dass die medizinische Notwendigkeit für die kieferorthopädische Behandlung vorliegt und preiswerte Verfahren aus bestimmten Gründen im Einzelfall nicht geeignet sind.
Hat man eine private Zahnzusatzversicherung abgeschlossen, so übernimmt diese zumeist einen Teil des Aufwandes einer Therapie mit Zahnschienen. Dabei ist jedoch die Höhe der Zuzahlung immer auch vom gewählten Tarif abhängig. Hingegen ist bei Kindern oftmals diese Behandlung mit eingeschlossen wohingegen bei Erwachsenen die Kieferorthopädie bei vielen Anbietern nicht Bestandteil des Vertrages ist. Hier gilt es im individuellen Fall mit der Versicherung zu klären, ob eine Übernahme oder eine Beteiligung am Aufwand möglich ist.
Wird die Korrektur einer Zahnfehlstellung gewünscht oder ist sie sogar unvermeidlich, empfiehlt es sich immer, zunächst einen Erstberatungstermin bei einem spezialisierten Zahnarzt oder Kieferorthopäden zu vereinbaren. Hierbei kann man sich sehr schnell informieren, ob die Behandlung der eigenen Zahnfehlstellung mit einer Aligner Therapie sinnvoll ist und welche Preise dabei zu berücksichtigen sind.
Ferner wird Ihnen ein spezialisierter Zahnarzt oder Kieferorthopäde natürlich auch Informationen zu alternativen Behandlungsmethoden zukommen lassen und den entsprechenden Kosten. Auch können diese Ärzte bereits recht gut einschätzen, welche Kosten evtl. von einer Krankenkasse im individuellen Fall übernommen werden könnten und man kann sich deshalb in einem Erstgespräch bereits einen guten Überblick über die Möglichkeiten, Kosten und Dauer einer Behandlung verschaffen. Lassen Sie sich beraten von einem Zahnarzt oder Kieferorthopäden zu den den Möglichkeiten der Behandlung ihrer Zahnfehlstellung mit einer unsichtbaren Zahnspange. 
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